医疗保障咨询台|哪些门诊慢特病病种可以跨省联网结算？

咨询：我市目前支持哪些门诊慢特病病种跨省联网结算？

答复：我市目前开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植术后）、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病跨省联网结算业务，参保人员可持社保卡或医保电子凭证在备案就医地所有开通跨省门诊慢特病联网结算的医疗机构自主选择就医，并实现联网结算。

咨询：门诊慢特病患者跨省联网结算需要注意什么问题？

答复：具有上述10种门诊慢特病病种资格的参保人员，办理跨省异地就医备案后，可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地所有开通相应病种的跨省门诊慢特病联网结算医疗机构自主选择就医并联网报销。就医及联网结算时，请主动告知异地医疗机构医师及报销结算窗口，按照门诊慢特病待遇跨省联网报销。非上述10种门诊慢特病病种的其他门诊慢特病医疗费用，或在未开通相应病种的异地定点医疗机构产生的医疗费用，须全额支付后回参保地报销，不要提供社保卡或医保电子凭证联网结算，否则会按照普通门诊待遇结算。

若门诊慢特病按普通门诊待遇联网结算，为保障参保人员的正常待遇，可将此次联网结算的费用撤销，重新选择门诊慢特病待遇类别联网结算；也可撤销联网结算，全额支付后回参保地报销。

咨询：烟台市长期护理保险关于租赁辅助器具的报销政策是怎样的？

答复：失能人员选择《烟台市长期护理保险辅助器具租赁目录》内的辅助器具产品时，同一类产品只能选择租赁一种。失能人员发生的租赁服务费用，由长期护理保险资金承担80%，个人承担20%，实行年度限额和日限额管理。项目包括：电动护理床每日最高支付限额12元/日/台、手动护理床每日最高支付限额10元/日/台、手动轮椅车每日最高支付限额5元/日/辆、多功能轮椅车每日最高支付限额6元/日/辆、移位机每日最高支付限额10元/日/台。

一个自然年度内，长期护理保险资金支付辅助器具租赁费用最高支付限额为4000元，超出支付限额以上部分费用由个人承担，年度额度限当年使用，结余不予变现、结转。《烟台市长期护理保险辅助器具租赁目录》内所列辅助器具的适配评估、配送安装、使用指导、维护保养、回收消毒等，定点辅助器具租赁服务机构不得另行收取费用。

咨询：透析患者住院期间所在医院无法透析，在外院的透析费用是否可以报销？

答复：透析患者住院期间所在的医院无法满足透析治疗需求的，经医院医保部门备案登记后，在其他符合条件的定点医疗机构发生的透析费用合并住院费一并报销。

张孙小娱 衣宝萱